La vacuna COVID-19 es la esperanza para la contención del brote de la enfermedad. El efecto adverso posterior a la vacunación es una consideración importante. El coágulo después de la vacunación es un problema clínico emergente importante en algunos receptores de vacunas. 1 Se desconoce la causa del coágulo de sangre posterior a la vacunación. Se propone que el problema podría deberse a un proceso inmunopatológico. 2 Aquí, los autores utilizaron una estimación de modelo matemático para predecir el cambio en la viscosidad de la sangre después de la vacunación contra el COVID-19. Para el desarrollo del modelo, la fuente principal de datos son a) los datos de una publicación reciente sobre los títulos de anticuerpos de neutralización después de la vacunación contra el COVID-19 3 y b) los datos de una publicación anterior sobre la relación entre la dosis de inmunoglobulina y la viscosidad del suero. 4
Según la publicación de referencia, 3 el cambio recíproco en el título medio-máximo de unión después de la vacunación es diferente en diferentes grupos de receptores (sin COVID-19 previo, con COVID-19 asintomático previo y con COVID-19 sintomático previo). 3 Con respecto al informe anterior sobre la dosis de inmunoglobulina y la viscosidad sérica, la concentración y la viscosidad normales más bajas de inmunoglobulina son 545 mg/dl y 1,5 cp, respectivamente. Estos valores normales se utilizan como valor de fondo, antes de la vacunación contra COVID-19, para todos los casos en el presente estudio. Si hay un aumento del nivel de inmunoglobulina a 6.160 mg/dl o 1,1 mg/dl añadidos, la viscosidad final será de 2,6 cp. 4 Por lo tanto, el cambio de viscosidad es igual a + 1,1 cp/ + 5615 mg/dl. Para estimar el cambio de viscosidad posterior a la vacunación, el cambio del título recíproco se transforma en concentración. Luego, el valor de cambio de concentración derivado se usa para calcular más el cambio de viscosidad y la viscosidad esperada final. Para el modelado, la viscosidad esperada final será igual al «valor normal de la viscosidad anterior a la vacunación + [1,1 × (concentración transformada)/5615]». Según el estudio, la viscosidad aumenta en todos los grupos después de la vacunación (tabla 1). Dado que la hiperviscosidad se produce a una viscosidad superior a 5,0 cp, 5 parece que no habrá problema en ningún receptor de vacuna sin antecedentes de COVID-19. Sin embargo, es probable que se presente hiperviscosidad en cualquier receptor que tenga antecedentes de COVID-19. Con base en este estudio preliminar, se sugiere que la detección de posibles antecedentes de COVID-19 antes de la vacunación con COVID-19 podría ser necesaria para la prevención del efecto adverso de trombohemostasia sanguínea no deseado.
Tabla 1.
Viscosidad esperada después de la vacunación COVID-19.
| Grupos | Aumento del título posvacunación (veces)* | Cambio de concentración esperado (mg/dl) | Viscosidad esperada (cp) |
|---|---|---|---|
| Sin antecedentes de COVID-19 | 22.5 | 12.262,5 | 3.9 |
| Con antecedentes de COVID-19 asintomáticos con antecedentes | 150 | 81,750 | 17.5 |
| Con antecedentes de COVID-19 sintomático | 100 | 54,500 | 12.1 |
* Datos según Saadat et al. 3
De acuerdo con este estudio de modelo matemático preliminar, se requiere un monitoreo cerrado para el problema de hiperviscosidad posterior a la vacunación COVID-19. Los casos con COVID-19 sintomático previo tienen una viscosidad esperada mayor que aquellos con COVID-19 asintomático o sin infección previa. Sin embargo, no hay datos primarios sobre la gravedad del grupo con síntomas previos de COVID-19. En conclusión, el presente trabajo ofrece una novedad relativa centrada en la viscosidad después de la vacunación contra COVID-19, sin embargo, necesita un estudio controlado aleatorio para probarlo. Los receptores que han infectado previamente con COVID-19 podrían dividirse según la gravedad para explorar los aumentos de viscosidad entre los infectados con diferentes etapas de la enfermedad, lo que debería evaluarse en un estudio adicional.Ir:
Identificación ORCID: Beuy Joob https://orcid.org/0000-0002-5281-0369Ir:
Referencias
1. Wise J. Covid-19: los países europeos suspenden el uso de la vacuna Oxford-AstraZeneca después de los informes de coágulos de sangre . BMJ . 2021; 372 :n699. [ PubMed ] [ Google Académico ]2. Vacuna Wiwanitkit V. COVID-19, respuesta inmune, infección asintomática previa y coágulos sanguíneos . 2021. Consultado el 8 de junio de 2021. https://www.bmj.com/content/372/bmj.n699/rr-23. Saadat S, Tehrani ZR, Logue J, et al. Títulos de anticuerpos de unión y neutralización después de una dosis única de vacuna en trabajadores de la salud previamente infectados con SARS-CoV-2 . JAMA . 2021; 325 ( 14 ): 1467–1469. doi:10.1001/jama.2021.3341 [ artículo gratuito de PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]4. Dalakas MC. Altas dosis de inmunoglobulina intravenosa y viscosidad sérica: riesgo de precipitar eventos tromboembólicos . Neurología . 1994; 44 ( 2 ):223–226. [ PubMed ] [ Google Académico ]5. Mehta J, Singhal S. Síndrome de hiperviscosidad en discrasias de células plasmáticas . Semin Thromb Hemost . 2003; 29 ( 5 ):467–471. [ PubMed ] [ Google Académico ]
Los artículos de Trombosis/Hemostasia Clínica y Aplicada se proporcionan aquí por cortesía de SAGE Publications
